Эндометриоз: менструальная боль и обильные циклы

Болевой синдром различных локализаций выступает основной жалобой при эндометриозе. Пациентки отмечают выраженный дискомфорт при интимной близости, накануне и во время менструаций, при запущенном течении процесса — и вне цикла.
“Эндометриоз — это всегда гормоны?”, — первый вопрос и главное убеждение наших пациенток. С гинекологом «Профимед» разберемся, почему это не так и в каких ситуациях возможно иное лечение.

Место НПВС в терапии боли, связанной с эндометриозом

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — это группа популярных негормональных лекарств, оказывающих выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Эндометриоз-ассоциированный дискомфорт в малом тазу возникает по нескольким причинам:

1. спаечный процесс в полости малого таза,
2. кровотечения в эндометриоидные очаги-отсевы,
3. развитие собственной нервной сети вокруг очагов, с нарушением
   структуры и повышенной чувствительностью нервных волокон,
4. ряд процессов аутоиммунного воспаления.

Два последних механизма развития боли не подвластны спазмолитикам, потому что связаны с выработкой простагландинов — особых медиаторов боли. Воздействовать на них и на локусы воспаления при эндометриозе можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Что должно быть в аптечке при эндометриозе?

Это хроническое состояние связано с затяжными и объемными менструациями, а иногда кровянистые выделения идут мало дней, но со сгустками и сменой прокладок каждые 2 часа либо чаще. В такой ситуации имейте под рукой кровоостанавливающие препараты: транексамовая кислота, этамзилат помогут усмирить кровотечение и облегчить самочувствие. Помните, что ежемесячно такие аномальные критические дни приводят к анемии от нехватки железа, а это длительное восстановление, дополнительные лекарства и возможные последствия.

О препаратах железа: их прием профилактически необходим каждой девушке в течение 3 месяцев в год. А если менструации при эндометриозе обильны — понадобится лечебная дозировка, ее вам подберет лечащий врач.
Конечно, адекватное обезболивание. Терпеть болевой синдром в 21 веке незачем, ведь препараты испытаны и эффективны. Ряд НПВС связаны с повышенными рисками гастрита при длительном применении, но выделяют особые формы, не токсичные для желудка.

Виды НПВС

• ректальные суппозитории (диклофенак, индометацин) , ампулы инъекционных препаратов и таблетированные формы. Обратите внимание, если болевой синдром не пропадает без уколов, нужно частое их введение — обратитесь к врачу для иного лечения;
• неселективные (ибупрофен, диклофенак), и избирательные без токсического влияния на желудок (эторикоксиб, нимесулид).
  Если обезболивание не помогает, обратитесь к гинекологу для альтернативного лечения.

Как принимать НПВС при эндометриозе?

Обезболивание при эндометриозе не нужно ежедневно: используйте таблетки или ректальные свечи с НПВС за 3-5 дней до предполагаемой менструации (до начала боли) и первые пару дней месячных. Именно работа на опережение снизит дискомфорт в эти дни.

Если боль хроническая, без четкой локализации, а разлитая в малом тазу, и таблетку хочется пить ежедневно — обратитесь на консультацию гинеколога для смены лечения.

Помните, что обезболивающие и кровоостанавливающие препараты при эндометриозе — только симптоматическая, временная помощь вашему самочувствию. К тому же, может развиться устойчивость из-за привыкания или прогрессирования аденомиоза. Для лечения, которое приостановит заболевание и его проявления нужно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу.