Эндометриоз: менструальная боль и обильные циклы

• Заболевание, которое сейчас на слуху.
• Заболевание, которое каждая боится примерить на себя.
• Заболевание, о котором известно немало и, одновременно, нет конкретно доказанной причины.

Эндометриоз уносит запасы железа, снижает шансы на наступление и физиологичное течение беременности, успешность попыток ЭКО и..приносит в жизнь болевой синдром, нарушающий ее качество. Хроническая тазовая боль, ассоциированная с распространенным эндометриозом, не останавливается на медикаментозном лечении и зачастую нуждается в хирургическом.

Все еще убеждена, что «родишь – пройдет», или что «у каждой болит, неужели я не потерплю»?

Тебе за доказательным подходом.

Об эндометриозе понятно

Окончательная причина данного доброкачественного состояния не установлена. Болезнь связана с распространением вне полости матки клеток, подобных на слизистую оболочку матки (эндометрий; отсюда и название). Они разносятся в яичники, маточные трубы, на брюшину стенок малого таза, и даже в легкие, кишечник. И – обладают главным свойством своей ткани-предшественницы: менструальноподобной реакцией в соответствующие дни цикла.

«Кровь» в брюшной полости накапливает очаги эндометриоза с формированием спаечного процесса, при локализации в яичниках – единичные, множественные и непременно растущие кисты с «шоколадным» геморрагическим содержимым, лопни которая – и случится обсеменение стенок таза очагами-отсевами заболевания.

Отдельной формой выделяют аденомиоз – эндометриоз мышечных стенок матки, когда она приобретает форму шара, отклоняется к прямой кишке и вызывает изменение характеристик менструальной кровопотери.

Эндометриоз-ассоциированная боль

В механизмах развития болевого синдрома выделяют:

• Концентрацию клеток воспаления вокруг очагов эндометриоза с целью их отграничения от здоровых тканей
• Изменение путей восприятия боли, «централизация» болевого синдрома: когда пациентка уже получает лечение, проблема отступает, но нейронные связи еще циркулируют и воспроизводят тазовый дискомфорт еще како-то время.

Тут не помогут спазмолитики, необходимы нестероидные противовоспалительные средства, иногда – и антидепрессанты. Хронической считается тазовая боль, воспроизводимая или усиливающаяся 3 месяца из 6 подряд или 6 месяцев суммарно на последний год.

Болевой синдром отличается в зависимости от фактора возникновения:

• Невыносимая менструация
• Боли накануне цикла + менструальные
• Диспареуния – при половом акте
• При мочеиспускании и дефекации
• При гинекологическом осмотре, введении зеркала или тампона, УЗИ-датчика

Эти проявления должны насторожить

Прислушайтесь к вашим симптомам: у тела уже есть подсказка, с какого специалиста начать диагностический поиск. Органы малого таза – гинеколог.

Также из признаков могут отмечаться: кровь в моче и стуле при распространенном наружном генитальном эндометриозе, боли в паху примерно с одной стороны при кистах яичника, болезненная овуляция на пораженной стороне.

Тревожные звоночки: теперь точно к врачу

• Менструация не прекращается;
• Гемоглобин ниже 120;
• Боли внизу живота с неэффективным обезболиванием таблетками: нудно колоть укол или ехать в скорую;
• Аномальные кровотечения, несколько «выскабливаний» ранее: возможно, вы уже опаздываете с ранней диагностикой;
• Чистые промежутки между циклами сокращаются;
• Безуспешные попытки забеременеть в течение 1 года +- данные признаки.

«Профимед» советует отмечать в менструальном календаре не только дни, когда кровит, но и выделений «мажущих», «розовых», «коричневых», также – наличие дискомфорта и после чего он прошел.

Эти обследования приблизят вас к диагнозу

Гинекологи утверждают, что со своевременным и даже ранним выявлением раньше запаздывали в среднем на 6-8 лет. Сейчас подозрения превращаются в диагноз быстрее благодаря точному экспертному оборудованию и опыту профессиональных гинекологов, которые постоянно стремятся повышать уровень знаний.

• Ультразвуковое обследование – основа при аденомиозе, эндометриоидных кистах яичника, эндометриозе кожного рубца от кесарева сечения;
• МРТ – при тяжелых случаях для углубленного детального поиска;
• Лапароскопия – способ диагностики и лечения, при котором можно рассмотреть и излечить операционно очаги по малому тазу;
• Гистероскопия – микрокамера вводится в полость матки и визуализирует внутренние очаги; возможно разделение внутриматочных спаек при запущенном аденомиозе;
• Анализы крови: контроль лечения по СА-125 хорош в моменте, но не прогностически; а вот терапия обильных менструаций дает плоды в виде повышения гемоглобина и ферритина.

Но ни один метод на 100% не заменит консультативный прием. На визите врач соединит все детали пазла ваших жалоб, уз-данных, визуальных обследований, календаря цикла и вынесет вердикт. А далее – лечение из множества вариантов индивидуально, по клинической ситуации, возрасту, сопутствующей патологии и репродуктивным намерениям.

Лечение эндометриоза – реально!

Излечение же может обеспечить лишь радикальная операция, и то возможны ранее не диагностированные отсевы.

Если гинекология и наука в целом пока не установила причину, как же работает терапия?

• обезболить: НПВС (кеторол), гормональные контрацептивы быстро устранят болевой синдром и дадут контроль над самочувствием;
• стабилизация цикла: комбинированные оральные контрацептивы уберут мажущие межменструальные выделения и обильность крови;
• на объем кровопотери симптоматически влияют кровоостанавливающие препараты, которые можно назначить пациентке на этапе диагностического поиска и на первое время терапии;
• выведение очагов и профилактика возвратного течения болезни: прогестиновые препараты в удлиненном или непрерывном режиме, гормональная внутриматочная спираль, уколы особых препаратов, останавливающих циклы на уровне головного мозга;
• удалить по показаниям: матку, кисту либо яичник, прижечь точечные локусы по брюшине.

Образ жизни с эндометриозом

Предпочтительны мягкие и бережные физические нагрузки на растяжку и выносливость. С терапевтом или доказательным нутрициологом пересмотрите план питания в пользу полиненасыщенных жирных кислот из растительной пищи и морепродуктов, больше чистой воды, зелени и клетчатки. Эталон – средиземноморская диета без фанатизма.

Все, что можно вылечить консервативно – так и поступайте совместно с врачом при отсутствии противопоказаний. Операция на эндометриозе должна быть одна в жизни, а при возможности, лучше избежать и ее.

Ваш план чек-апа при эндометриозе

• консультация гинеколога с узи малого таза 1 раз в 6 месяцев
• базовый анализ крови, ферритин 1 р в 6 месяцев
• осмотр на кресле – ежегодно и по показаниям
• УЗИ молочных желез, онкоцитология – 1 раз в год.

Ваша формула диагностики и лечения – на приеме гинеколога «Профимеда». Наши гинекологи и врачи УЗИ помогают вам на каждом этапе поиска и борьбы, чутко и с пониманием подбирают подход в лечении и отслеживают динамику процессов.